看護師

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看護師(かんごし)とは、医療保健福祉などの場において以下の事柄を行う医療従事者であり、その専門職の呼称である。

現代では、専門職である看護師の業務を行うためには、多くの国でその国が定めた看護専門学校看護大学等の看護師養成課程における基礎看護教育を受けた上で国家試験等の資格試験に合格し、看護師免許を有している必要がある。

日本国においては、2002年3月まで法律上、女性を看護婦(かんごふ)、男性を看護士(かんごし)として区別していた。詳細は、名称変更を参照。

女性の看護師が「看護婦」と規定されていた時代には、ナースキャップ、衣裳ストッキング(タイツ)のすべてが白色だったことから「白衣の天使」という別名があった。

概要[編集]

各国の看護師協会(NNAs:National Nurse's Association、日本では日本看護協会)からなる国際看護師協会(ICN:International Council of Nurses)は、「ICN看護師の倫理綱領」の中で看護師には以下の4つの基本的責任があるとしている。

  • 健康の増進
  • 疾病の予防
  • 健康の回復
  • 苦痛の緩和

日本における概要[編集]

日本において看護師は、法的には「厚生労働大臣の免許を受けて、傷病者若しくはじよく婦(褥婦(じょくふ)/出産後の女性)に対する療養上の世話、又は診療の補助を行うことを業とする者」と保健師助産師看護師法(略称「保助看法」第5条)に定められている。

同法第31条において、医師歯科医師看護師・准看護師以外の者が看護を行うことが禁止(業務独占)されており、同法第42条の3では「看護師」や紛らわしい名称を用いることが禁止されている。また同法第42条の2では「正当な理由がなく、その業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならない。」と守秘義務が課せられている。

看護師の養成教育(看護教育)は、これまでは看護専門学校で中心的に行われてきたが、近年は医療の高度化や看護職の地位の向上などを背景に4年制の看護学部医学部保健学科が設置され、大学での養成数が増加している。 2012年4月現在で看護師養成教育機関の定員の36.9%が4年制大学での教育を受けており、2012年3月に行われた第101回看護師国家試験では、標準的な教育課程である高校卒業後3年以上の教育を受ける課程での新卒の合格者のうち大学を卒業した者が36.9%となっており、今後はさらに大学を卒業した看護師が増えるものと考えられる。

看護教育を受けた後、看護師国家試験に合格した看護師は、病院などの医療機関に勤務することが多く、こうした実地のキャリアと継続的な卒後教育を経て、認定看護師専門看護師といった専門分野に関する認定を受け看護の提供を行う場合や、保健師助産師など関連資格を取得する場合、看護管理者や訪問看護師、看護教員、看護研究者など職務内容や場を変更する場合といった様々な様相で看護に関わっていくことが多い。

日本における看護業務[編集]

2002年、看護師等による静脈注射の実施について、診療の補助行為の範疇であるとの行政解釈変更が行われた。

検討会報告では、既に(1)94%の病院の医師が看護師等に静脈注射を指示、(2)90%の病院の看護師等が日常業務として静脈注射を実施、(3)60%の訪問看護ステーションで静脈注射を実施していることが明らかになっていたため。約50年ぶりの解釈改定。

看護業務は所属する施設、部署、その日の受け持ちによっても異なり、多種多様である。

8割が「辞めたい」。疲弊する看護婦の労働現場[編集]

自治労連の調査によると、看護師の8割が「仕事を辞めたい」と考えているという(仕事を辞めたいと「いつも思う」26%、「ときどき思う」54%)。その理由は「人手不足で仕事がきつい」37%、「賃金が安い」29.5%、「休みが取れない」29%、「夜勤がつらい」28.3%などとなっている(「看護職員の労働実態調査 中間報告」2011年)。

看護師の夜勤は1992年看護師保護法によって1ヵ月に8日以内という努力義務がうたわれた。しかし実態は日本の病院に多い3交代制の場合、4人に1人が9日以上の夜勤を行っている 。

3交代制では日中の勤務を終えた後、数時間の休憩しか取らずに次の深夜勤務に入るスタイルも常態化している。たとえば朝8時半から残業を含めて19時半まで働いた後、帰宅して3時間の仮眠をとり、また夜中0時から翌朝9時までの深夜勤務を行うといった具合だ。

これでは実質的に24時間以上にわたって十分な休息なく活動していることになり、日本看護協会の資料によると看護師の6割がこのような勤務を行なっている 。引き継ぎはサービス残業とされる場合も多く、慢性的な疲労につながっている。先の調査では看護師の実に75%が、疲れが「翌日に残る」、「休日でも回復しない」と答えた。

このように過酷な労働環境から、毎年5万人近い新人看護師が誕生しているにも関わらず、10万人以上が辞めていく。資格を持っていながら働いていない「潜在看護師」は55万人ともいわれ、再就職支援も進んでいない 。

看護師の離職原因にもなっている過酷な夜勤は、病院が看護師を増員することによって1人あたりの回数を減らせる。ところが「平成23年 病院経営実態調査」によると、62.3%の病院が赤字経営 。コストカットに腐心する中、人件費だけをそう簡単に増やせるはずはない。それでも医療機関で働く職員の半数は看護師 である。

長時間労働に加えて患者の高齢化や重症化、医療の高度化で年々厳しさを増す労働環境が、このままでよいはずはない。

日本における免許区分と教育体制[編集]

看護師[編集]

看護師は看護高等学校(看護科、専攻科の5年間)、看護専門学校、看護短大、大学(看護学部・医学部保健学科など)で合計3000時間以上の養成教育が行なわれ、卒業すると看護師国家試験の受験資格が得られる。実際には卒業見込みの段階で国家試験を受験できるが、最終的にその年度で卒業できなければ、試験で合格点以上を獲得しても不合格扱いになる。国家試験に合格すると、申請により厚生労働大臣から看護師免許が交付され、看護師としての活動が可能になる。准看護師に対して俗に正看護師(略して正看)と呼ばれることもある。

自衛隊における看護師養成について[編集]

自衛隊では、災害派遣有事の際に看護要員となる隊員の養成のため、看護師または准看護師を養成する施設を隊内に有している。

看護師としては自衛隊中央病院看護学生として養成しているほか、後述の准看護師資格を持った隊員から選抜等を経て看護師として養成している。

詳細は高等看護学院 を参照。

准看護師[編集]

准看護師(略称・准看)は准看護師学校(准看護師養成所)あるいは看護高等学校にて1890時間以上の教育を受け、卒業後、都道府県知事試験の受験資格が与えられる。この知事試験に合格すると都道府県知事から准看護師の免許が交付される。

准看護師が日本で設けられている背景には、戦後の看護師不足に対応するための暫定措置という性格がある。看護師には、ますます高度な専門的知識や技術が要求されるようになりつつあり、日本看護協会は、准看護師制度の廃止を希望しているが、幅広い労働条件の看護労働力を求める日本医師会などの要望もあり、検討段階にある。

厚生労働省の准看護婦問題調査検討会報告では、21世紀初頭の早い段階を目途に看護婦養成制度の統合に努めることを提言しているが、直後に日本医師会は反対意見書を取りまとめている。現在、准看護師の養成校は徐々に減りつつあり、2004年から、10年以上の臨床経験のある准看護師を対象に看護師となるための通信制の移行教育が始まり、2006年にはこうした教育を受けた者が国家試験を受験している。なお、2013年度をもって神奈川県は准看護師の養成廃止を発した。

自衛隊における准看護師養成について[編集]

自衛隊では、衛生職種において看護要員を自ら養成する為、准看護師養成所施設を有している。

准看護師の養成は、陸上自衛隊においては札幌仙台富士阪神福岡熊本別府の各自衛隊病院で、海上自衛隊においては横須賀准看護学院で、航空自衛隊においては、岐阜基地に置かれた自衛隊岐阜病院で養成する。

養成後の准看護師は、陸上自衛隊においては三等陸曹、海上自衛隊においては海士長、航空自衛隊においては空士長として勤務する。

資格取得後、海上自衛隊では自衛艦への乗り組み、航空自衛隊では航空救難団航空機動衛生隊に勤務する場合がある。救急救命士も養成取得しており、また救急救命士を取得しない場合、看護師資格を別途取得可能となっている(陸空は選抜あり、海は選抜なし。看護師の階級は二曹)。

刑務所における准看護師養成について[編集]

法務省所管の医療刑務所などで、刑務官法務教官に対し矯正施設での看護要員養成のため、准看護師養成施設を有している。

看護師の専門性資格[編集]

より専門的な能力を有し所定の審査を受けた看護師については、専門看護師認定看護師として資格認定される。(詳細については、それぞれのページを参照のこと)

また2004年(平成14年)に医療機関の広告規制が緩和され、2007年(平成19年)4月から看護師の専門性についても広告ができるようになった。

看護教育体制の諸問題[編集]

1989年の「保健婦助産婦看護婦学校養成所指定規則」の改正までは、看護士(現在で言う男性の看護師)に対しては精神科での勤務を想定した教育カリキュラムが組まれていたが、改正後は男女とも同一の教育カリキュラムとなっている。

日本における関連法制度の改正[編集]

名称変更[編集]

1948年(昭和23年)公布の「保健助産看護法」においても、女子について「看護」として規定するとともに、男子である看護人については看護婦に関する規定を準用するとされていた(大正4年施行の看護婦規則でも、この点に関しては同様)。昭和43年法律第84号による改正で男子である看護人について「看護」または「准看護」と称することが規定された。

2002年3月からは、法律の題名が「保健助産看護法」と改正されるとともに、男女関わりなく「看護」または「准看護」として規定されるように改正された。

2002年3月の上記名称変更に伴い、医療施設にて「看護婦長(婦長と略称)」、「看護士長」などと称されていた職位は、「看護長(師長と略称)」、「看護係長」、「看護長」などと称されるようになった。

なお法律上、行政上の名称変更であり、「看護婦」という慣用的な呼称の使用を、一般市民生活の場において制限されるものではない(女性警察官を「婦警」と呼ぶように)。このような言い換えを「ポリティカル・コレクトネス」という。

名称独占[編集]

2006年の保健師助産師看護師法改正により、業務独占規定に加え、名称独占規定が設けられた(保健師助産師看護師法 第四十二条の三)。

保健師助産師の看護師国家試験合格要件[編集]

保助看法第31条第2項により保健師及び助産師は(たとえ看護師免許を有しない場合でも)看護師業務を行うことができるとされている。これにより、看護大学の卒業生や保健師または助産師統合カリキュラムを学んだ者が、看護師国家試験に不合格であったにも関わらず、保健師国家試験助産師国家試験に合格し、看護師業務を実施可能なことは、医療安全上、患者に対する正しい情報提供の面でも問題視された。 これを受けて2006年6月の第164回国会(通常国会)において保健師助産師看護師法が改正され、法律が施行される2007年4月以降に、新たに保健師・助産師の各国家試験の免許を取得する者については、看護師国家試験合格が免許付与の要件となった(保助看法第7条)。

行政処分者の再教育[編集]

2006年の保健師助産師看護師法改正により、戒告、3年以上の業務停止、免許の取り消しの処分を受けた者、再免許を受けようとする者は、保健師等再教育研修受講が義務付けられた。

日本における看護師数[編集]

日本国内で2010年(平成22年)末に就業している看護師数は95万3千人で、2008年(平成20年)比で、7万6千人(8.6%)増加し、准看護師数は約36万8千人で2008年比で、7千人(1.8%)減少している。また男性の占める割合は看護師で5.6%、准看護師で6.3%と漸増傾向にある。

日本国内で2008年(平成20年)末に就業している看護師数は87万7千人で、2006年(平成18年)比で、6万5千人(8.1%)増加し、准看護師数は37万5千人で2006年比で、7千人(1.9%)減少している。また男性の占める割合は看護師で5.1%、准看護師で6.2%と漸増傾向にある。

2010年現在でのOECD各国との比較では、日本では人口1000人あたり10.1人の看護職(准看護師を含む)が就業しており、2010年ないし直近のデータの平均の8.6人をやや上回り、オーストラリアと並び30か国中11位となっている(ただし、国により若干、数値に含まれる職種の範囲が異なる可能性がある)。

日本における看護師の年収[編集]

平成22年厚生労働省「賃金構造基本統計調査」による統計データによると、2011年度の看護師の平均年収は475万円。平均月収33万円に対してボーナスが83万円と一般企業に比べて高い年収になっている。

また男性の平均年収が477万円、女性の平均年収が474万円とわずかながら男性の方が年収が高い。

日本国外からの看護師受け入れ[編集]

日本とフィリピンとの自由貿易協定FTA経済連携協定EPA)の調印は2006年9月9日に行われたが、フィリピン側の批准が遅れ、2008年12月11日に発効した。これによりフィリピン共和国国家資格を有する看護師を、国内での就労・研修の後に看護師・介護福祉士の国家試験により免許取得を目指すため日本の病院・介護施設へ受け入れることとなった。フィリピン人看護師を受け入れるに当り、日本語が話せる等日本の事情に精通する事を条件にし、また厚生労働省は受け入れ条件の1つとして人数の上限を設けている。2009年は看護師候補者88人が来日しており、2010年は看護師307人、介護383人を上限として受け入れている。

看護師国家試験合格者数
インドネシア フィリピン
2010年[1] 2 1
2011年[2] 15 1
2012年[3] 33 13

日本とインドネシアとの経済連携協定(EPA)の調印が2007年8月20日に行われ、日本の国家資格の取得のための必要な知識及び技術の習得を目的としたインドネシアでの看護師国家資格を有する看護師候補者の受け入れ、資格取得後の就労が可能となった。2008年4月17日の衆議院本会議で可決。EPAを活用して外国人労働力を受け入れる初めての事例と考えられる。人数枠は2008年度から2年間で合計1,000人(看護師候補者400人、介護福祉士候補者600人)と設定され、2008年度は、看護104名、介護104名が来日し、2009年度は看護173名、介護188名が来日している。 来日したインドネシア人、フィリピン人看護師候補者の国家試験の合格状況は右表のとおりである。

看護師の発展に寄与した人物[編集]

綾瀬はるかか演じた

日本の看護師免許を持つ著名人[編集]

熊田曜子

看護師を扱った作品(小説、漫画、映像作品)[編集]

主人公が看護師である作品に絞る

TVドラマ[編集]

真白

漫画[編集]

映画[編集]

小説[編集]

脚注[編集]

注釈[編集]

出典[編集]

関連項目[編集]

ポケモン 女医という名前で登場している

文献[編集]